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Quiero expresar mi agradecimiento tanto a los organizadores por invitarme y por su trabajo altruista para realizar con éxito el SIAP como a los asistentes, profesionales sanitarios y no sanitarios de diversos países. La aportaciones tanto online como presenciales de ponentes y asistentes fueron extraordinarias tanto en calidad como en variedad y utilidad. La longitudinalidad genera tres de los puntos fuertes de la relación médico paciente: el compromiso, la confianza y el conocimiento mutuo.

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Es algo a asegurar, ya que sabemos que su deterioro es una de las fuentes principales de daños evitables para los pacientes, pero no sustituye a la longitudinalidad propia de la atención primaria. Ambos, médico y enfermera de primaria, pueden hacer eso mejor que nadie precisamente por el conocimiento y la relación con el paciente, su familia y su entorno que les proporciona una relación duradera. Los políticos y gestores que toman decisiones que rompen la longitudinalidad suelen confundirla próstata valores altos de salmista con la continuidad, siendo dos aspectos de la atención próstata valores altos de salmista y complementarios, pero diferentes y no intercambiables.

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Keywords: IUD, continuation rates,cost benefit analysis, degree of satisfaction, menstrual disorders. Patrones ferrocinéticos en la beta-talasemia minor. Ferrocinetic patterns in beta-thalassemia minor Pérez Blanco FJ et al. Casuística y Métodos: Se estudian 58 sujetos 30 próstata valores altos de salmista y 28 mujeres de edades entre años diagnosticados de talasemia beta minor. Como controles se estudiaron 30 hombres y 28 mujeres del mismo espectro de edad.

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El estudio hematológico se realizó en el Coulter Counter, el bioquímico en el autoanalizador Hitachi, la hemoglobina A2 mediante electroforesis en celogel. El hierro mediante la técnica de la betafenantrolina, la transferrina por nefelometría y la ferritina por inmunoensayo.

Resultados: En próstata valores altos de salmista varones y las mujeres el Volumen corpuscular medio y Hemoglobina corpuscular media, estaban descendidas; la Hemoglobina estaba descendida solo en mujeres y la bilirrubina indirecta elevada en ambos sexos.

Aims: To study the parameters of iron metabolism in beta-thalassemia minor.

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Material and methods: Fifty-eight subjects 30 males and 28 females from 18 to 72 years diagnosed as having beta-thalassemia minor were studied. Thirty males and 28 females with the same age range were studied as controls.

The hematological study was carried out using a Coulter Counter.

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The biochemical study was done with Hitachi. Hemoglobin A2 was analyzed through cellogel electrophoresis. Results: Mean corpuscular volume and mean corpuscular hemoglobin in males and females were decreased.

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Hemoglobin was decreased only in females and unconjugated bilirubin was elevated in both sexes. In the study of iron metabolism, the most common pattern was normal serum iron levels with an increase in ferritin. Conclusions: Changes of iron metabolism in beta-thalassemia minor are very heterogeneous.

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Patient safety walkrounds with hospital managers: a tool for improving the care of critical patients M. Metodología: Estudio analítico longitudinal realizado entre y Se empleó el estadístico U-Mann Whitney para muestras no paramétricas. Resultados: Se observaron un total de pacientes en 7 RS.

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Results: A total of patients were seen in 7. Conclusion: Walkrounds with hospital managers applied to ICUs at our hospital improved important aspects of patient safety.

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Asimismo se ha encontrado un menor esfuerzo y deformación de ruptura y una mayor rigidez en el grupo de venas varicosas.

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Dichas alteraciones próstata valores altos de salmista a la deformidad de la pared venosa y la incompetencia valvular, implicados en la aparición de varices. Purpose: Varicose veins are a very common disease, whose pathogeny still remains unclear. Changes in the varicose vein wall in relation to the normal vein, determine its biomechanical behaviour and the appearance of varicose veins. The purpose of this study is to correlate structural and biomechanical properties of healthy and varicose veins, and its contribution to the appearance of varicose veins.

Methods: A descriptive study was performed.

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Results: Histological changes have been observed in the varicose vein wall in relation to the healthy vein, consisting in intimal and media thickening, increased amount of collagen fibres, decrease of elastic fibres, and lack of characteristic morphology and orientation in muscular cells.

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Conclusion: Histological changes in varicose veins correlate with biomechanical properties and pathogenic process leading to varicose veins appearance. Objetivo: Analizar la primera experiencia de formación en soporte vital avanzado SVA en estudiantes de medicina, incluyéndola como asignatura de libre configuración siguiendo las normas de la European Resuscitation Council. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal. Los datos próstata valores altos de salmista recogieron de los alumnos que participaron en el curso de SVA, como asignatura de libre configuración, realizado en la facultad de medicina de la Universidad de Granada.

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Objective: To analyze the first training experience in advanced life support ALS in medical students, including it as a free elective course following the rules of the European Resuscitation Council. Method: This is a cross-sectional observational study.

Data were collected from the students who participated in the course of ALS, as free elective course, held at Adelgazar 40 kilos Faculty of Medicine of próstata valores altos de salmista University of Granada. Dates were collected: sociodemographic, specific aspects of quality of the course, as well as consideration of the students at the possibility of implementation of SVA in graduate studies in the faculty of medicine.

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Zosteriform morphea: a exceptional pattern Blasco Morente Gonzalo et al. Surgical treatment of Verneuil disease or severe hidradenitis Alonso García S. La incidencia exacta de esta enfermedad no se conoce debido a la falta de notificaciones de esta enfermedad.

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Al continuar con la navegación entendemos que se acepta nuestra política de cookies. Actualidad Médica. Edición Actual Archivo Aims and Scope Comités. Información Autores Information for authors Normas de publicación Documentación complementaria para el envío de manuscritos Envío de Manuscritos.

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Abstract Background: The planning of the needs of medical specialists requires to balance the new graduates training with the health system requirements and demand. Abstract Objective. Abstract Methods. Keywords: anxiety, preanestesia consultation, surgical patient. Abstract Purpose: This study aims to analyse possible adverse reactions resulting from the topical use of fibrin-agarose substitutes in the forearm of próstata valores altos de salmista volunteers.

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Keywords: Artificial skin, Cutaneous tolerability, Fibrin-agarose substitute, Healthy volunteer. Abstract In recent years, the production of artificial tissues by Tissue Engineering techniques has been of great interest in the health sciences area.

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Estudio trasversal Abstract Introduction: In Mauritania the tobacco epidemic, with increasing prevalence particularly among young people, is a public health problem. Keywords: Smoking. Transversal study. Abstract Introduction: Gram-negative bacteria especially Pseudomonas are resistance to multiple antibiotics including carbapenems.

Palabras clave: Lactancia Materna, Salud de la Mujer, Destete, Nutrición del Niño Abstract Introduction: The benefits of breastfeeding for the mother and child are indisputable, both psychological and physiological aspects.

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Palabras clave: Pared abdominal, Ingeniería tisular, matriz dérmica acelular Abstract In this work we have reviewed more than thirty relevant issues recently published in scientific journal with impact factor in order to estimate the effectiveness of new therapeutic approaches in reparation of abdominal wall defects.

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Keywords: idiopathic retroperitoneal fibrosis; prednisone; tamoxifen; conservative treatment. Palabras clave: Litiasis urinaria, estudio metabólico, edad, sexo Abstract Introduction: The urolithiasis is a disease with a peak incidence in the third to fourth decade of life and more common in men compared to women.

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Para que esta propuesta sea un hecho cada día y en cada consulta los principios deben encarnarse en comportamientos y tomas de decisiones concretas en las consultas médicas. Una de las tareas pendientes es el hecho de plantear de forma abierta próstata valores altos de salmista la consulta del médico de familia los valores individuales del paciente de cara a afrontar su propio proceso de enfermar, es decir, acompañar al razonamiento clínico, el razonamiento moral del paciente y del profesional sanitario.

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La inclusión de los valores en la consulta se fundamenta en que los valores guían la vida de las personas, y por supuesto la nuestra. En nuestra evolución como ciudadanos se acompaña de nuestro proceso de maduración próstata valores altos de salmista razonamiento moral en la vida: los valores, los principios, las creencias… Son inherentes a cada persona, los construimos al vivir y han estado desde siempre en cada encuentro clínico.

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Pero estos aprendizajes se pueden entrenar y conseguir que ya en la formación como profesionales de la salud se incorporen estas estrategias. Algunas referencias: 1. Values-based practice in primary care: easing the tensions between individual values, ethical principles and best evidence British Journal of Próstata valores altos de salmista Practice ; — Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM, 2nd edition.

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Edinburgh: Churchill Livingstone, Royal College of General Practitioners. GP Curriculum Consultation Documents BMJ Clinical research ed. Kassirer JP.

Teaching clinical reasoning: case-based and coached. Acad Med. Croskerry P. A Universal Model of Diagnostic Reasoning.

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Es decir, la primaria es una atención basada en la persona, no en la enfermedad. Sobre este asunto versó la ponencia que presenté en el Seminario de Innovación en Atención Primaria SIAPcelebrado en Zaragoza los próstata valores altos de salmista días 18 y 19 de noviembre en su fase presencial y precedido de un largo y fructífero debate online.

Su título: "Es mi médico": una relación estable, una relación segura. Comparto a continuación el resumen que aporté para el debate online, la presentación utilizada en la ponencia inaugural de las jornadas presenciales y el vídeo con la grabación de la ponencia: media hora de exposición y otra media de debate con participación de los asistentes. Todo el que desee utilizar estos materiales, próstata valores altos de salmista todo o en parte, para sesiones Dietas rapidas, docencia o divulgación puede hacerlo libremente con mi permiso expreso.

Quiero expresar mi agradecimiento tanto a los organizadores por invitarme y próstata valores altos de salmista su trabajo altruista para realizar con éxito el SIAP como a los asistentes, profesionales sanitarios y no sanitarios de diversos países. La aportaciones tanto online como presenciales de ponentes y asistentes fueron extraordinarias tanto en calidad como en variedad y utilidad.

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La longitudinalidad genera tres de los puntos fuertes de la relación médico paciente: el compromiso, la confianza y el conocimiento mutuo. Sobre estas bases es lógico que suceda lo que evidenció un estudio reciente que ha trascendido a los medios de difusión generalistas: la longitudinalidad permite una atención extraordinariamente efectiva, tanto que afecta a la supervivencia del paciente.

Como dice el título del artículo, mantener el mismo médico es una cuestión de vida o muerte. Esto sucede tanto en el primer nivel de atención como en otros, pero la longitudinalidad donde es inherente es en próstata valores altos de salmista. Las entrevistas que mantienen el médico y el paciente o sus próximos se van añadiendo a las anteriores y forman un próstata valores altos de salmista de conocimiento mutuo que favorece la fluidez y la calidad de la comunicación.

La precariedad en el empleo, obviamente, atenta contra la longitudinalidad. Pero los beneficios de la longitudinalidad se pueden ver comprometidos también al desautorizar al médico de familia para tomar decisiones claves que se trasladan a instancias próstata valores altos de salmista carecen del conocimiento completo de la situación de cada paciente concreto que aporta el contacto continuado con él.

La continuidad asistencial es un concepto diferente, ya que se presta por diferentes profesionales, en diferentes niveles, facilitada por herramientas como la historia clínica o los informes. Es algo a asegurar, ya que sabemos que próstata valores altos de salmista deterioro es una de las fuentes principales de daños evitables para los pacientes, pero no sustituye a la longitudinalidad propia de la atención primaria.

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Ambos, médico y enfermera de primaria, pueden hacer eso mejor que nadie precisamente por el próstata valores altos de salmista y la relación con el paciente, su familia y su entorno que les proporciona una relación duradera. Los políticos y gestores que toman decisiones que rompen la longitudinalidad suelen confundirla interesadamente con la continuidad, siendo dos aspectos de la atención necesarios y complementarios, pero diferentes y no intercambiables.

La historia clínica facilita la continuidad asistencial, pero en ella no cabe el flujo de información, verbal próstata valores altos de salmista no verbal, que provee una relación duradera entre profesional y paciente, por no hablar de la confianza, el empoderamiento mutuo o la colaboración que genera.

Pondré un ejemplo real, anonimizado, para ilustrarlo. Mujer de 40 años de edad, inmigrada de un país del este desde hace 15 años, trabajadora, responsable, decidida; al entrar veo que se esfuerza por sonreír, pero tiene el ceño fruncido y unas arrugas en la frente, en vez de la sonrisa franca que habitualmente presenta. Se sienta próstata valores altos de salmista el borde de la silla, en vez de apoyarse en el respaldo en la actitud relajada que suele adoptar desde que consolidamos una relación de confianza hace años.

Hemos hablado otras veces de la recomendación en contra de hacer revisiones en personas sanas, llegando a un acuerdo, se lo recuerdo con suavidad. Exploración neurológica negativa. La realizo con fines diagnósticos y para tranquilizarla, para que vea que le hago caso, que me tomo en serio lo que dice y le proporciono atención con técnicas médicas.

Le digo que la exploración es negativa, se tranquiliza, volvemos a sentarnos y reiniciamos la entrevista. Explico que en la aparición de la inestabilidad pueden intervenir diferentes factores, físicos y psicológicos. Me La buena dieta por la enfermedad, su evolución previsible, próstata valores altos de salmista cómo puede traerse a su madre, que en su país tiene la atención precisa pero ha de pasar sola por este trance.

Siente la impotencia de no poder hacer algo por su madre, al menos estar a su lado, llora. Le oriento sobre cómo tomar la decisión conjuntamente con su madre, ponderamos los riesgos y beneficios de que se quede allí y de que venga próstata valores altos de salmista una tierra extraña.

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Sonríe, le hacen gracia de siempre mis salidas ocasionales del guión esperable en una consulta convencional, le devuelven al mundo real, con sus penas pero también sus glorias. Le informo de cómo dar de alta a su madre en el centro de salud si finalmente viene. Le propongo técnicas de mejora psicológica, entre ellas le menciono como ejemplo, con una sonrisa, cantar bellas canciones como la de Junto a los ríos de Babilonia, sonríe, agradece, nos despedimos con una sonrisa.

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Nuestros pacientes entienden que es inevitable que nos jubilemos; nos desean lo mejor, pero a la vez lo sienten: sin conocer las palabras, saben que continuidad no es lo mismo que longitudinalidad. Espero que también le dejen hacerlo con longitudinalidad. Bibliografía 1.

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Starfield, B. Primary care. Concept, evaluation and policy. Oxford University Press, 2. Continuity of care with doctors—a matter of life and death? A systematic review of continuity of care and mortality. BMJ Open ;8:e Ponencia inaugural J. Etiquetas: calidad próstata valores altos de salmista, Conceptosdesgaste profesionalEventosformaciónInstitucionesMultimediaPacientespolíticaProfesiónRecursos.

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